Hämorrhoiden - Radiofrequenzablation (Rafaelo®)
Moderne, schmerzarme Operation des Hämorrhoidalleidens in Lokalanästhesie
| Fakten zur Rafaelo Operation |
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Ambulante OP: Ja |
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Vollnarkose: Nein |
| Operationszeit: 10 - 20 Minuten |
| Offene Wunden: Nein |
| Arbeitsunfähigkeit: 1-5 Tage |
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Kosten: Übernahme bei uns durch TK, mehreren BKKs, PKV |
Was ist die Rafaelo Therapie?
Hierbei handelt es sich um ein neues operatives Therapieverfahren, welches sehr gut ambulant durchgeführt werden kann und im Gegensatz zu den anderen Verfahren sehr schmerzarm ist. Ein großer Vorteil zu allen anderen operativen Verfahren ist die Möglichkeit einer Operation ohne Narkose.
In den meisten Fällen werden unter einer lokalen Betäubung (der Patient ist dabei wach) die Hämorrhoidenpolster 2-3 Grades mit einer Hitzesonde verkocht (Radiofrequenzablation). Das abgestorbene Gewebe löst sich langsam auf und durch die verringerte Durchblutung schrumpft das Hämorrhoidalgewebe, das nach 4-6 Wochen vernarbt. Während dieses "Umbauprozesses" haben die Patienten keine oder nur sehr geringe Einschränkungen.
Das Verfahren ist bereits seit Jahren in der Venenchirurgie etabliert und ein fester Bestandteil der schmerzarmen Therapiemöglichkeiten. Der ambulante Eingriff dauert maximal 15 Minuten und die Patienten können nach einer kurzen Überwachungsphase auf Nachblutungen nach Hause gehen.
Danach gibt es keine Einschränkungen im Alltag und eine Krankschreibung ist in der Regel nur für 1-5 Tage notwendig. Sehr selten kann es in den Folgetagen zu einer schmerzhaften Schwellung der Knoten kommen, die mit entzündungshemmenden Medikamenten gut therapierbar sind.
Die Kosten für dieses neue Verfahren werden von der Techniker Krankenkasse (TK), mehreren Betriebskrankenkassen sowie den meisten privaten Krankenkassen übernommen.
Das Wort Rafaelo® steht übrigens nicht für eine Praline, sondern für "Radio Frequency Treatment of Haemorrhoids under Local Anaesthesia".
Die homogene Behandlung sorgt für:
- Gewebereduzierung im Hämorrhoidenknoten
- Schließung der Arterien, die den Hämorrhoidalknoten versorgen
- Maximale Erhaltung von Muskel, Anoderm und Mukosa
- Wiederherstellung der natürlichen Anatomie
Es müssen hierbei keine Fremdkörper, z. B. Klammern, angebracht werden und ‒ im Gegensatz zu anderen Methoden ‒ gibt es mit Rafaelo® keine Gefahr der Bildung von Engstellen (Stenosen). Die Heilung ist exzellent, da es verglichen mit herkömmlichen Operationen keine Schnitte gibt. Die Vorgehensweise verursacht keine Wunden im Bereich der Analhaut oder im Inneren des Analkanals. Als Resultat hat der Patient weniger postoperative Schmerzen und kann innerhalb kurzer Zeit zu normalen Aktivitäten zurückkehren.
- Keine Schnitte
- Keine Stiche
- Keine offenen Wunden
- Keine Wundflüssigkeit mit Ausfluss
- Kein Arbeitsausfall - ideal für Selbstständige
- Sofortige Mobilität und Verkehrstauglichkeit
- Minimale postoperative Schmerzen und Pflege
"Wir führen die RAFAELO Methode seit 2015 regelmäßig in hoher Anzahl durch und haben eine überregionale Expertise"
Was passiert genau bei der Rafaelo-Behandlung?
Die Operation wird in lokaler Anästhesie durchgeführt. Nach der Einführung eines Proktoskopes wird die Lokalanästhesie schmerzarm zwischen dem Hämorrhoidenknoten und der Enddarmwand gespritzt.
Danach erfolgt die Thermokoagulation mit einer Hitzesonde, für ca 60-200 sek. pro Hämorrhoidalknoten mit 1800-2500 Joule. Die Hämorrhoide und es tritt gleichzeitig eine Blutstilung ein.
Abschließend erfolg eine Kühlung mit Kompressen und die Überprüfung auf Bluttrockenheit. Die Patienten können nach einer kurzen Überwachung und Kontrolle auf Nachblutungen die Praxis alleine verlassen.
Bei folgenden Patienten kann eine Operation nicht durchgeführt werden:
- Schwangerschaft
- Herzerkrankungen (einschließlich Herzschrittmachern)
- Hautinfektionen im Afterbereich
- Analfissuren oder Infektionskrankheiten wie Kryptitis oder Proktitis
- Vorhandenen Klammern nach einer Longo Operation oder einer Krebsoperation im Enddarmbereich.
Für eine bessere Verständlichkeit der Operation gibt es ein Animationsvideo auf You Tube. Hier wird Ihnen übersichtlich der Operationsverlauf der RAFAELO Methode dargestellt.
Wie funktioniert die Radiofrequenzablation?
Es werden elektromagnetische Radiowellen mit 4 MHz induziert, die Ionen in Bewegung (Schwingung) versetzen.
Über diese Bewegung der Ionen entsteht eine Reibungshitze von ca 120°, wobei aber die Sonde des Gerätes selber nicht erhitzt wird. Die therapeutische Wärme bildet sich um umgebenden Gewebe, also den Hämorrhoiden.
Innerhalb des Gewebes kommt es zur Thermokoagulation. Dabei gerinnen Blut- und Eiweißmoleküle (verschmelzen), wodurch das die Blutgefäße sich verschließen und letztendlich das Hämorrhoidengewebe schrumpft (Destruktion). Die Hämorrhoide verkleinert sich und zieht sich wieder an die ursprüngliche Stelle im Analkanal zurück, was auch lifting-effect genannt wird.
Dieser Prozeß der Rückbildung dauert ca 4-6 Wochen. Daher tritt eine deutliche Verbesserung der Beschwerden auch erst nach dem Rückbildungsprozeß der Hämorrhoiden auf.
- Achtung: Die Radiofrequenztherapie (RAFAELO) ist noch keine regelhafte Leistung bei den Gesetzlichen Krankenkassen.
- Aktuell werden die Kosten für diese neue, schonende Behandlung bei uns nur von der Techniker Krankenkasse (TK), der mkk und mehreren Betriebskrankenkassen übernommen. Dies gilt auch für Patienten aus anderen Bundesländern. Die Liste können sie als Download weiter unten einsehen.
- Privatpatienten erkundigen sich bitte vor der Operation bei Ihrer Versicherung ob und wie die Kosten übernommen werden.
- Für Patienten mit einer längeren Anreise können wir einen Kombitermin über 2 Tage anbieten. Am ersten Tag erfolgt die Untersuchung und ggf. OP Aufklärung und am Folgetag ggf. die Operation. Es eignen sich aber nicht alle Patenten für die Therapieform! Bitte vereinbaren Sie einen Termin unter: op@copv.berlin
- Wichtig: Operationen am Tag der Erstvorstellung sind in Deutschland nicht erlaubt, da Patienten mindestens 24 Stunden vor einem geplanten Eingriff aufgeklärt sein müssen!
Wenn Sie einer anderen Krankenkasse angehören und diese Therapie wünschen, machen wir Ihnen gerne einen Kostenvoranschlag als IGeL Leistung (Selbstzahler). Bitte beachten Sie, dass bei Selbstzahlern die Operation getrennt berechnet wird. Wir erstellen Ihnen eine Rechnung für die Operation, die Sie mit EC/Kredit-Karte an unserem Standort in Lankwitz bezahlen können. Die Kosten für eine evtl. Vollnarkose werden durch unsere Narkoseärzte separat berechnet und auch abgerechnet.
FAQ - Häufige Fragen über die Rafaelo Therapie
Das können wir erst nach einer Untersuchung bei uns feststellen. Aufgrund unserer Erfahrung halten wir die Methode nur für Hämorrhoiden bid Grad 3 für sinnvoll. Auch ist die Konsistenz der Enddarmschleimhaut (Prolaps) und der Schließmuskeldruck entscheidend. Wenn der Schließmuskel zu angespannt ist, kann eine Operation in lokaler Betäubung nicht erfolgen.
Wir können eine zuverlässige Einschätzung einer Therapieoption mit der RAFAELO Methode erst nach einer Untersuchung bei uns abgeben. Daher ist eine persönliche Vorstellugn unerläßlich. Aufgrund des Patientenrechtegesetzes müssen zwischen einer Operationsaufklärung und einer geplanten Operation mindestens 24 Stunden liegen, so dass eine Operation am Tage der Erstvorstellung NICHT erfolgen kann und darf.
Die Rafaelotherapie führt bei den meisten Patienten nur zu wenigen Beschwerden wie Druckgefühl und leicht schmierige Blutungen in den ersten 7 Tagen. Daher besteht je nach Belastung eine Arbeitsunfähigkeit von 1-5 Tagen. Auto fahren können Sie sofort nach der Operation und Sport könenn Sie nach 3 Tagen machen. Kraftsport erst nach 1 Woche.
Aktuell übernehmen im Rahmen von Verträgen der "Integrierten Versorgung" nur die TK, mKK und mehrere Betriebskrankenkassen die Kosten. Auch bei den meisten privaten Versicherungen ist die Kostenübernahme gesichert. Besser ist es jedoch vorher zu fragen.
Es ist optimaler für die Operation, wenn Sie vor dem Eingriff Stuhlgang haben, aber abführende Maßnahmen sind nicht notwendig. Verstopfung sollte vermieden werden. Sie können vor dem Eingriff Essen und trinken und dunkle Unterwäsche anziehen, falls ein paar Tropfen Blut abgehen.
Nein, ein regelmäßiger Stuhlgang ist wichtig. Bitte nicht unterdrücken. Verstopfung sollte in den ersten 7 Tagen unbedingt vermeiden werden. Sie können nach der Rafaelo Therapie sich ganz normal weiter ernähren und müssen keine besondere Rücksicht nehmen.
Die Operation und der Aufenthalt in unserer Praxis dauern ungefähr 30 Minuten. Am Folgetag machen wir eine kurze Kontrolle und überprüfen, ob es zu Blutungen, Schwellungen oder Schmerzen gekommen ist. Eine Abschußkontrolle kann nach 6 Wochen erfolgen.
Häufig sind ein Druckgefühl und leichte Blutabgänge, die bis zu 7 Tagen anhalten können. Selten treten kleine Blutgeschwülste am After (Analvenenthrombose) auf, die schmerzhaft, aber harmlos sind und sich nach einigen Tagen auflösen. Schwere Komplikationen wie Infektionen oder Entzündungen sind zwar beschrieben worden, haben wor aber bisher noch nicht gehabt. Die Inkontinenz ist nicht verändert, da am Schließmuskel bei der Technik nicht operiert wird.
Quellen und wissenschaftliche Studien über die RAFAELO Therapie
Wissenschaftliche Studien zur Rafaelo-Therapie bei Hämorrhoiden
Die Wirksamkeit und Sicherheit der Rafaelo-Therapie (Radiofrequenzablation, RFA) wurde in mehreren internationalen Studien untersucht. Im Folgenden finden Sie eine Auswahl der wichtigsten Publikationen mit den zugehörigen Quellenangaben.
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Tolksdorf, E., Hassan, A., et al. (2022)
“Early and midterm results of radiofrequency ablation (Rafaelo® procedure) for third-degree haemorrhoids: a prospective, two-centre study.”
Techniques in Coloproctology, 26(7), 607-614. DOI 10.1007/s10151-022-02608-x -
Hassan, A., Tolksdorf, E., et al. (2023)
“Radiofrequency ablation (Rafaelo Procedure) for the treatment of haemorrhoidal disease: a case series.”
Annals of Coloproctology. PubMed Central -
Gandhi, S., et al. (2022)
“Initial experience of radiofrequency ablation for the treatment of advanced haemorrhoidal disease.”
Annals of Coloproctology, 38(6), 518-524. PubMed Central -
Didelot, A., et al. (2022)
“What can patients expect in the long term from radiofrequency ablation of haemorrhoids?”
Annals of Coloproctology, 38(6), 525-531. Link zum Artikel -
Eddama, M., et al. (2019)
“Radiofrequency ablation for the treatment of haemorrhoidal disease: a minimally invasive and effective treatment modality.”
Techniques in Coloproctology, 23(9), 853-858. Volltext (UCL) -
Drissi, H., et al. (2020)
“Evaluation of the efficacy and morbidity of radiofrequency thermocoagulation in the treatment of hemorrhoidal disease.”
Journal of Visceral Surgery, 157(6), 515-521. ScienceDirect -
Systematic Review & Meta-Analysis (2024)
“The role of the Rafaelo procedure in the management of haemorrhoidal disease: a systematic review and meta-analysis.”
Techniques in Coloproctology, Online First 2024. PubMed Central -
ORION Trial Protocol – Eddama, M. et al. (2022)
“RadiO fRequency ablatION for haemorrhoids (ORION): study protocol for a multicentre randomized controlled trial.”
Techniques in Coloproctology, 26(11), 895-902. Open Access PDF -
French Multicentre Evaluation (2023)
“Prospective multicentre evaluation of radiofrequency ablation for haemorrhoidal disease.”
Techniques in Coloproctology, 27(4), 367-375. Springer Link
Zusammenfassung: Die vorhandene Studienlage belegt eine hohe Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit bei geringer Schmerz- und Komplikationsrate. Randomisierte Studien (z. B. ORION-Trial) werden die Evidenz in den kommenden Jahren weiter festigen.
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Wir freuen uns.