Die Gummibandligatur eignet sich zur in der Regel zur Behandlung des Hämorrhoidalleides im Stadium 1-2 und bei entsprechenden Geräten auch im Stadium 3.
Dabei werden die einzelnen Hämorrhoidenknoten angesaugt und ein kleiner straffer Gummiring darüber gestülpt. Aufgrund dieses engen Ringes wird die Blutzufuhr und der Blutabfluss eines Teils des Hämorrhoidenknotens unterbunden, wodurch diese nicht mehr mit Blut versorgt wird und abstirbt.
In diesem Zustand der Nekrose fällt ein Teil der Hämorrhoide nach 4-8 Tagen, von den Patient:innen unbemerkt, mit dem Ring beim Stuhlgang ab.
Die Gummibandligatur findet in der Regel direkt nach der Untersuchung statt. Insgesamt dauern die Untersuchung und die Ligatur 1-2 Minuten. Es müssen vorher keine abführenden Maßnahmen durchgeführt werden und die Monatsblutung stellt für uns kein Problem dar.
Sehr selten kann es nach der Ligatur zu recht starken Blutungen aus dem Wundgebiet kommen, weshalb dieses Verfahren bei Patienten mit blutverdünnenden Medikamenten (ASS, Plavix, Marcumar) nicht angewandt werden darf.
Wichtig ist zu betonen, dass nicht die gesamte Hämorrhoide, sondern immer nur ein Teil abgebunden wird. Daher erfolgt die Behandlung oft in 2-3 Sitzungen im Abstand von ca 6-8 Wochen, wobei maximal 2 Ligaturen pro Sitzung gesetzt werden sollten.
Was ist danach zu beachten?
Die Patienten können nach der Behandlung sofort wieder arbeiten gehen. Auf ein Krafttraining sollte in den ersten 24 Stunden verzichtet werden, da die Gummibänder sich lösen können. In den Folgetagen sind leichte Blutungen beim Stuhlgang sowie ein Druckgefühl möglich. Auch kann es zu leichten Gefühlsstörungen mit Stuhldrang kommen.
Wenn die Ringe nach einigen Tagen mit dem abgestorbenen Gewebe abfallen, treten in seltenen Fällen leichte Blutungen aus der offenen Wundfläche auf, die in der Regel von alleine aufhören zur bluten. Bei starkem Pressen oder hartem Stuhl können die Gummibänder abfallen oder verrutschen, was zu Schmerzen führen kann.
Wenn möglich sollten die Patienten bis zu 10 Tage nach der Behandlung keine längeren Flugreisen unternehmen, falls es doch einmal zu einer Blutung kommt, ist so eine adäquate Therapie nicht gewährleistet.
Eine Gummibandligatur Therapie ist im Gegensatz zur Sklerosierung auch bei Schwangeren und während der Stillzeit gut möglich.
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