Radiofrequenzablation bei Hämorrhoidalleiden (Rafaelo®)

 Rafaelo® (Minimal Invasiv): Hierbei handelt es sich um ein neues Therapieverfahren, welches sehr gut ambulant durchgeführt werden kann und im Gegensatz zu den anderen Verfahren sehr schmerzarm ist. Ein großer Vorteil Im Gegensatz zu allen anderen operativen Verfahren ist die Möglichkeit einer Operation ohne Narkose. In den meisten Fällen werden unter einer lokalen Betäubung (der Patient ist dabei wach) die Hämorrhoidenpolster 2-3 Grades mit einer Hitzesonde verkocht (Radiofrequenzablation). Das abgestorbene Gewebe löst sich ab und es bildet sich eine Wunde, die nach 4-6 Wochen vernarbt. Während dieses "Umbauprozesses" haben die Patienten keine oder nur sehr geringe Einschränkungen.

 

Das Verfahren ist bereits seit Jahren in der Venenchirurgie etabliert und ein fester Bestandteil der schmerzarmen Therapiemöglichkeiten. Die Therapie ist sehr sicher und es führt zu einem sofortigen Verschwinden der Beschwerden. Der ambulante Eingriff dauert maximal nur 15 Minuten und die Patienten können nach einer kurzen Überwachungsphase auf Nachblutungen nach Hause gehen. Danach gibt es keine Einschränkungen im Alltag und eine Krankschreibung ist in der Regel nicht notwendig. Sehr selten kann es in den Folgetagen zu einer schmerzhaften Schwellung der Knoten kommen, die mit entzündungshemmenden Medikamenten gut therapierbar ist.

 

Die Kosten für dieses neue Verfahren werden von den vielen Betriebskrankenkassen (BKK), der Techniker Krankenkasse (TKK) und der Kaufmännischen Krankenkasse (KKH) sowie den  meisten privaten Krankenkassen übernommen.

Das Wort Rafaelo® steht übrigens nicht für eine Praline, sondern für "Radio Frequency Treatment of Haemorrhoids under Local Anaesthesia". 

  

Die homogene Behandlung sorgt für:

  • Gewebereduzierung im Hämorrhoidenknoten
  • Schließung der Arterien, die den Hämorrhoidalknoten versorgen
  • Maximale Erhaltung von Muskel, Anoderm und Mukosa
  • Wiederherstellung der natürlichen Anatomie

Es müssen hierbei keine Fremdkörper, z. B. Klammern, angebracht werden und ‒ im Gegensatz zu anderen Methoden ‒ gibt es mit Rafaelo® keine Gefahr der Bildung von Engstellen (Stenosen). Die Heilung ist exzellent, da es verglichen mit herkömmlichen Operationen keine Schnitte gibt. Die Vorgehensweise verursacht keine Wunden im Bereich der Analhaut oder im Inneren des Analkanals. Als Resultat hat der Patient weniger postoperative Schmerzen und kann innerhalb kurzer Zeit zu normalen Aktivitäten zurückkehren. 

  • Keine Schnitte 
  • Keine Stiche 
  • Keine offenen Wunden
  • Keine Wundflüssigkeit mit Ausfluss
  • Kein Arbeitsausfall - ideal für Selbstständige
  • Sofortige Mobilität und Verkehrstauglichkeit
  • Minimale postoperative Schmerzen und Pflege

Was passiert genau bei der Behandlung?

Die Operation wird in lokaler Anästhesie durchgeführt. Nach der Einführung eines Proktoskopes wird die Lokalanästhesie schmerzarm zwischen dem Hämorrhoidenknoten und der Enddarmwand gespritzt.

Danach erfolgt die Thermokoagulation mit einer Hitzesonde, für ca 60-200 sek. pro Hämorrhoidalknoten mit 1800-2500 Joule. Die Hämorrhoide und es tritt gleichzeitig eine Blutstilung ein. 


Abschließend erfolg eine Kühlung mit Kompressen und die Überprüfung auf Bluttrockenheit. Die Patienten können nach einer kurzen Überwachung und Kontrolle auf Nachblutungen die Praxis alleine verlassen.


Bei folgenden Patienten kann eine Operation nicht durchgeführt werden:

  • Schwangerschaft
  • Herzerkrankungen (einschließlich Herzschrittmachern)
  • Hautinfektionen im Afterbereich
  • Analfissuren oder Infektionskrankheiten wie Kryptitis oder Proktitis
  • Vorhandenen Klammern nach einer Longo Operation oder einer Krebsoperation im Enddarmbereich.

 

Operationszeit: 10-15 Minuten

Krankenhausaufenthalt: nein, ambulante Leistung

Arbeitsunfähigkeit: ca 0-2 Tage

Vollnarkose: nein


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Rafaelo® Hämorrhoidentherapie
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Video zur Rafaelo® Therapie auf You Tube (Animation)

https://www.youtube.com/watch?v=fbaPs9r3eAM

Studie aus Deutschland zur Rafelo® Therapie 

https://link.springer.com/article/10.1007/s00053-018-0250-z

Achtung: Die Radiofrequenzablation ist leider noch keine Leistung bei den meisten Gesetzlichen Krankenkassen. Aktuell werden die Kosten für diese neue schonende Behandlung nur von der TKK, mehreren Betriebskrankenkassen und der KKH übernommen Wenn Sie einer anderen Krankenkasse angehören und diese Therapie wünschen, machen wir Ihnen gerne einen Kostenvoranschlag als IGeL Leistung. Privatpatienten erkundigen sich bitte vor der Operation bei Ihrer Versicherung ob die Kosten übernommen werden. 

Bei folgenden Betriebskrankenkassen können die Kosten für eine Minimal Invasive Therapie (Rafaelo / Laser) übernommen werden (kann jährlich wechseln).

 

1.  actimonda Krankenkasse 52068 Aachen

2.  atlas BKK ahlmann 28217 Bremen

3.  BKK 24 31683 Obernkirchen

4.  BKK Achenbach Buschhütten 57223 Kreuztal

5.  BKK advita 55232 Alzey

6.  BKK Akzo Nobel 63785 Obernburg

7.  BKK B. Braun Melsungen AG 34212 Melsungen

8.  BKK Braun-Gillette 61476 Kronberg

9.  BKK Deutsche Bank AG 40212 Düsseldorf

10.  BKK Diakonie 33617 Bielefeld

11.  BKK Dürkopp Adler 33719 Bielefeld

12.  BKK evm 56068 Koblenz

13.  BKK EWE 26122 Oldenburg

14.  BKK exklusiv 31275 Lehrte

15.  BKK Gildemeister Seidensticker 33649 Bielefeld

16.  BKK Herford Minden Ravensberg HMR 32051 Herford

17.  BKK KBA 01445 Radebeul

18.  BKK Linde 65189 Wiesbaden

19.  BKK Melitta Plus 32425 Minden

20.  BKK MEM 04610 Meuselwitz

21.  BKK Miele 33332 Gütersloh

22.  BKK Pfaff 67655 Kaiserslautern

23.  BKK Pfalz 67059 Ludwigshafen

24.  BKK PricewaterhouseCoopers 34212 Melsungen

25.  BKK publik 38226 Salzgitter

26.  BKK Rieker·Ricosta·Weisser 78532 Tuttlingen

27.  BKK RWE 29225 Celle

28.  BKK Salzgitter 38226 Salzgitter

29.  BKK Scheufelen 73230 Kirchheim/Teck-Nabern

30.  BKK Schwarzwald-Baar-Heuberg (SBH) 78647 Trossingen

31.  BKK Technoforrn 37075 Göttingen

32.  BKK Textilgruppe Hof 95028 Hof

33.  BKK VBU 10969 Berlin

34.  BKK VDN 58239 Schwerte

35.  BKK VerbundPlus 88400 Biberach

36. BKK Vital 67065 Ludwigshafen

37. BKK Werra-Meissner 37269 Eschwege

38. BKK Wirtschaft & Finanzen 34212 Melsungen

39. BKK Würth 74653 Künzelsau

40. BKK ZF & Partner 88045 Friedrichshafen

41. BKK·VBU Mitarbeiter 10969 Berlin

42. BMW BKK 84126 Dingolfing

43. Brandenburgische BKK 15890 Eisenhüttenstadt

44. Continentale Betriebskrankenkasse 22335 Hamburg

45. Daimler BKK 28309 Bremen

46. Debeka BKK 56073 Koblenz

47. Die Schwenninger Krankenkasse 78056 Villingen-Schwenningen

48. E.ON Betriebskrankenkasse 45131 Essen

49. energie-BKK 30159 Hannover

50. Ernst & Young BKK 34212 Melsungen

51. Heimat Krankenkasse 33602 Bielefeld

52. Pronova BKK 67063 Ludwigshafen

53. R+V BKK 65215 Wiesbaden

54. Salus BKK 63263 Neu-Isenburg

55. SIEMAG BKK 57271 Hilchenbach

56. SKD BKK 97421 Schweinfurt

57. Südzucker-BKK 68165 Mannheim

58. TBK Thüringer Betriebskrankenkasse 99086 Erfurt

59. TUI BKK 30625 Hannover

60. Vereinigte BKK 60386 Frankfurt

61. WMF BKK 73312 Geislingen

Wie funktioniert die Radiofrequenzablation?

Es werden elektromagnetische Radiowellen mit 4 MHz induziert, die Ionen in Bewegung (Schwingung) versetzen.

Über diese Bewegung der Ionen entsteht eine Reibungshitze von ca 120°, wobei aber die Sonde des Gerätes selber nicht erhitzt wird. Die therapeutische Wärme bildet sich um umgebenden Gewebe, also den Hämorrhoiden. 

 

Innerhalb des Gewebes kommt es zur Thermokoagulation. Dabei gerinnen Blut- und Eiweißmoleküle (verschmelzen), wodurch das die Blutgefäße sich verschließen und letztendlich das Hämorrhoidengewebe schrumpft (Destruktion). Die Hämorrhoide verkleinert sich und zieht sich wieder an die ursprüngliche Stelle im Analkanal zurück, was auch lifting-effect genannt wird.

 

Dieser Prozeß der Rückbildung dauert ca 4-6 Wochen. Daher tritt eine deutliche Verbesserung der Beschwerden auch erst nach dem Rückbildungsprozeß der Hämorrhoiden auf.