Analabszess

Plötzlich auftretende Schwellung am After, die sehr schmerzhaft ist und operiert werden muss.

Es handelt sich hierbei um eine eitrige Entzündung im Bereich des Afters, die in der Regel eine feste Kapsel hat. Es zeigen sich die klassischen Symptome einer Entzündung wie

Schmerzen, Rötung, Schwellung und Überwärmung.

Bei größeren Analabszessen können auch Fieber und Schüttelfrost hinzukommen. Insgesamt besteht ein starkes Krankheitsgefühl. In seltenen Fällen kann der Abszess auch tiefer im Analkanal liegen, dann muss zur Sicherung der Diagnose und ggf. auch Therapieentscheidung eine Ultraschalluntersuchung mit einer Sonde im After oder eine Kernspintomographie (MRT) durchgeführt werden. 

Abszesse können verschiedene Lokalisationen haben und werden danach benannt.

1. Subanodermaler Abszess: Oberflächlich gelegen und daher gut zu diagnostizieren.

2. Intersphinktärer Abszess: Zwischen dem inneren und äußeren Schließmuskel gelegen. Eher zu tasten.

3. Subkutaner Abszess: Etwas Abstand vom Schließmuskel, kann gut in Lokalanästhesie eröffnet werden.

4. Ischioanaler Abszess: Größerer Abszess

5: Supralevatorischer Abszess: Liegt auf dem Levatormuskel und erfordert einen Ultraschall oder ein MRT.

6: Entstehung eines Abszess durch eine Analfistel - hier eine intersphinktäre Analfistel

Eine häufige Ursache des Abszesses kann eine nicht entdeckte Analfistel sein, über die Bakterien aus dem Enddarm in das Unterhautfettgewebe im Afterbereich gelangen und dieses zu einer Entzündung führt.

Diese Fistel wird allerdings selten bei einer Operation entdeckt und kann sich erst nach mehreren Monaten wieder zeigen.

Ein Analabszess ist immer ein NOTFALL und sollte zügig innerhalb von 24 Stunden operiert werden. Dabei hängt es von der Größe und den Beschwerden ab, ob dieses in lokaler oder Vollnarkose erfolgen muss.

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