Analfissur

Häufig bei jungen Menschen auftretend mit Schmerzten, Blut und Brennen beim und nach dem Stuhlgang.

Analfissuren sind kleine Einrisse in der sehr schmerzhaften Analhaut (Anoderm), die oft durch harten Stuhl oder starkes Pressen entstehen. Das Leitsymptom ist hierbei der brennende Schmerz beim Stuhlgang und 1-2 Stunden danach. Da es sich bei der Analfissur um eine Risswunde handelt, können auch größerer Mengen Blut mit abgehen. Die Patienten berichten oft ein schmerzhaftes Aufreißen der Analhaut.

Die Schmerzen können dabei solch starke Formen annehmen, dass die Patienten den Stuhlgang vermeiden und dadurch eine Verstopfung bekommen (proktogene Obstipation), was die Situation verschlechtert. Es beginnt ein Kreislauf, der gestoppt werden muss.

Wir haben eine große Erfahrung in der Behandlung der Analfissur insbesondere bei jungen Menschen und versuchen immer eine Operation zu vermeiden. Falls aber eine Operation notwendig ist, führen wir diese sicher, schmerzarm und komplikationslos durch.

Neu ist die Kombination mit BOTOX oder Eigenblut bei einer Operation, was zu einer deutlichen Reduzierung der Schmerzen und schnelleren Wundheilung führt. Haben Sie keine Angst und vertrauen Sie uns.

Zu unterscheiden sind dabei die akute von der chronischen Form einer Analfissur, da die Therapie unterschiedlich ist. Die Definition ist dabei nicht ganz einheitlich.

Akute Analfissur: Wir sehen die akute Form als einen frischen Einriss mit Schmerzen und Blut, der beste Chancen hat zu verheilen. Dabei ist der wohlgeformte, regelmäßige und weiche Stuhlgang das Wichtigste Ziel für eine gute Heilung. Hilfreich sind dabei die tgl. Trinkmenge zu erhöhen sowie ggf. auf eine balaststoffreiche Ernährung umzustellen. Sollte dieses alleine nicht ausreichen, sind Stuhlregulantien wie z. B. Flohsamenschalen einzunehmen.

Unterstützend können Cremes genommen werden, die die Durchblutung des Schließmuskels fördern, was zu einer besseren Wundheilung führt. Begleitend können dazu Salben mit einem lokalen Betäubungsmittel verabreicht werden. Hierunter kommt es oft zur vollständigen Ausheilung innerhalb weniger Tage.

Eine akute Analfissur kann jeder Mensch im Laufe des Lebens bekommen. Gehäuft treten diese z.B. bei Frauen nach der Entbindung auf in Kombination mit Eisenpräparaten oder nach Analsex auf.

Chronische Form: Besteht eine Analfissur länger als 6 Wochen, so ist u.a. schon eine deutliche Veränderung der Fissur eingetreten. Der frische Riss hat sich zu einer festen Narbe umgewandelt und der äußerste Teil des inneren Schließmuskels ist in dieses Prozess mit inbegriffen.

Zusätzlich entstehen sog. Sekundärausbildungen aufgrund des chronischen Reizzustandes. Dazu gehört die äußerlich gut sichtbare und tastbare Vorpostenfalte, die fälschlicherweise oft als Hämorrhoide fehlgedeutet wird. Hierbei handelt es sich um eine reine Hautfalte (Mariske). Im Analkanal bildet sich eine sog. hypertrophe Analpapille am Ende der Analfissur aus. Dieses sind reguläre kleine Ausstülpungen aus der Schleimhaut, die bis zu 3cm groß werden können.

Eine rein medikamentöse Behandlung, die bis zu 6 Monaten dauern kann, führt  unter Umständen zu einem Verschluss der Fissur, die Sekundärausbildungen bleiben jedoch bestehen. Hier kann nur eine Operation helfen.

Bei sehr starken Schmerzen, die eine Untersuchung nicht zulassen, muss häufig auch der Weg der Diagnostik in Narkose gewählt werden, um eine bösartige Ursache der Beschwerden auszuschließen. Dieses kann problemlos ambulant erfolgen. Wenn sich dabei die Diagnose einer chronischen Analfissur bestätigt, kann eine operative Therapie in gleicher Sitzung erfolgen. Wir empfehlen dabei die zusätzliche Gabe von Botox für eine schnellere und schmerzärmere Heilung.

Achtung: Die Rezeptur mit z.B. Diltiazem, Isorbiddinitrat oder Glyceroltrinitrat ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen (AOK, Barmer, TK...). Sie müssen dieses Rezepturen, die zwischen 20€ und 30€ kosten selber bezahlen und bekommen dieses nicht von Ihrer Krankenkasse erstattet. Daher werden die Rezepte auch auf einem grünen Privatrezept und nicht auf einem rosafarbenen Kassenrezept ausgedruckt. Dieses ist kein Versehen von uns, auch wenn es in der Apotheke behauptet wird. 

Gerne können Sie online einen Termin in unserem Terminkalender DOCTOLIB unter dem Fachgebiet "Viszeralchirurg und Proktologe" bei unseren Ärzt:innen buchen. Wir freuen uns.